في بعض الحالات، يمكن أن يزداد خطر الإجهاض أو خطر الولادة المبكرة أثناء الحمل بشكل كبير. في مثل هذه الحالات الخاصة، فإن إحدى الطرق المهمة التي يتم تطبيقها لحماية الحمل هي التطويق. فما هو التطويق بالضبط؟ ولأي الأمهات الحوامل يتم تطبيقه؟ ومتى وكيف يتم ذلك؟ شرحنا لكِ تطبيق التطويق بكل التفاصيل.
ما هو السركلاج؟
Cerclage هو المصطلح الطبي لخياطة عنق الرحم. يجب عادةً إغلاق عنق الرحم (عنق الرحم) أثناء الحمل. ومع ذلك، قد ينفتح عنق الرحم لدى بعض النساء قبل الأوان قبل نهاية الحمل. تسمى هذه الحالة قصور عنق الرحم (تراخي عنق الرحم).
مع تطويق الرحم، يتم وضع غرزة خاصة على عنق الرحم لمنع فقدان الحمل في الأسابيع الأولى أو الولادة المبكرة.
في أي الحالات يتم إجراء التطويق؟
لا يتم تطبيق السيركلاج على كل امرأة حامل. يُفضل بشكل عام في الحالات الخاصة التالية:
✅ النساء الحوامل المصابات بقصور عنق الرحم
الأمهات الحوامل اللاتي تعرضن لحالتي إجهاض مبكر غير مؤلم أو أكثر في السابق
القياس بالموجات فوق الصوتية لقصر عنق الرحم في الثلث الثاني من الحمل (أقل من 25 مم مثلاً)
من لديهن تاريخ من الإجهاض بين 20-24 أسبوعًا في حالات الحمل السابقة
✅ النساء الحوامل اللاتي بدأن في توسع عنق الرحم ولكن ليس في مرحلة المخاض (تطويق عنق الرحم الطارئ)
إذا انفتح عنق الرحم عند الفحص ولكن لم يخرج الماء بعد ولم تبدأ الانقباضات، يمكن تجربة التطويق الطارئ لعنق الرحم.
✅ تقصير عنق الرحم في حالات الحمل التوأم أو الحمل المتعدد
إذا تم تقصير عنق الرحم في حالات الحمل عالية الخطورة هذه، يمكن التفكير في إجراء عملية تطويق عنق الرحم لمنع الولادة المبكرة.
متى يتم إجراء التطويق؟
وعادةً ما يكون التخلخل عادةً الأسبوع 12 إلى الأسبوع 14 من الحمل بطريقة مخططة. يُطلق على هذا النوع من التطويق اسم التطويق “الوقائي”.
ومع ذلك، في بعض الحالات الطارئة (على سبيل المثال إذا بدأ عنق الرحم في التمدد) 16-24. تطويق الرحم الطارئ بين الأسابيع يمكن إجراؤها. يجب إجراء هذه التدخلات تحت إشراف طبيب متخصص وبعد تقييم مفصل.
كيف يتم إجراء عملية تطويق الرحم؟ هل هي مؤلمة؟
عادةً ما يتم إجراء عملية التطويق بالتخدير النخاعي (التخدير القطني). لا تشعر المريضة بالألم أثناء العملية. يتم عمل رابطة قوية بعنق الرحم باستخدام مادة خياطة خاصة وتستغرق العملية من 20 إلى 30 دقيقة في المتوسط.
تخرج المريضة عادةً من المستشفى في اليوم نفسه أو في اليوم التالي. يوصى بالراحة لبضعة أيام مع ضرورة المتابعة عن كثب طوال فترة الحمل.
ما الذي يجب أخذه بعين الاعتبار بعد التطويق؟
- الراحة: يوصى بالراحة في الفراش لبضعة أيام بعد العملية.
- الجماع: محظور بشكل عام.
- في حالات النزيف والألم والإفرازات، يجب استشارة الطبيب على الفور.
- تراقب المراقبة المنتظمة بالموجات فوق الصوتية طول عنق الرحم وحالة الحمل.
متى يتم إجراء التطويق؟
عادةً ما تُستخدم خياطة الخياطة المطاطية الأسبوع 36-37. قبل بدء المخاض. إذا بدأ المخاض مبكراً أو نزل ماء الرحم، تتم إزالة الغرز على الفور. إذا تم التخطيط للولادة القيصرية، يمكن في بعض الأحيان إزالة الغرز أثناء المخاض.
هل الولادة السليمة ممكنة مع تطويق الرحم؟
نعم، بفضل تطويق الرحم الذي يتم إجراؤه في الوقت المناسب وفي ظل ظروف مناسبة، يمكن للعديد من النساء مواصلة حملهن بأمان والولادة بشكل صحي. ومع ذلك، يجب أن يتبع هذه العملية طبيب توليد.