Cerclage bedeutet medizinisch gesehen das Vernähen des Gebärmutterhalses. Der Gebärmutterhals (Zervix) sollte während der Schwangerschaft normalerweise geschlossen bleiben. Bei manchen Frauen kann sich die Zervix jedoch vorzeitig öffnen, bevor die Schwangerschaft ausgetragen ist. Dieser Zustand wird als Zervixinsuffizienz bezeichnet.

Durch den Cerclage-Eingriff wird ein spezieller Stich am Gebärmutterhals angebracht, um einen Schwangerschaftsverlust in den frühen Wochen oder eine Frühgeburt zu verhindern.

In welchen Fällen wird eine Cerclage durchgeführt?

Eine Cerclage wird nicht bei jeder Schwangeren angewendet. Sie wird in der Regel in folgenden besonderen Fällen in Betracht gezogen:

✅ Schwangere mit diagnostizierter Zervixinsuffizienz

• Werdende Mütter, die bereits zwei oder mehr schmerzlose Frühgeburten oder Fehlgeburten erlitten haben

• Eine per Ultraschall im zweiten Schwangerschaftstrimester festgestellte Verkürzung des Gebärmutterhalses (z. B. kürzer als 25 mm)

• Frauen mit Fehlgeburten in der 20.–24. Schwangerschaftswoche in früheren Schwangerschaften

✅ Schwangere mit beginnender Muttermundsöffnung, aber ohne Wehen (Notfall-Zervixcerclage)

• Wenn bei der Untersuchung festgestellt wird, dass sich der Muttermund geöffnet hat, aber die Fruchtblase noch intakt ist und keine Wehen eingesetzt haben, kann eine sogenannte Notfall-Zervixcerclage in Erwägung gezogen werden.

✅ Zervikale Verkürzung bei Zwillings- oder Mehrlingsschwangerschaften

• In solchen Hochrisikoschwangerschaften kann eine Cerclage in Erwägung gezogen werden, wenn sich der Gebärmutterhals verkürzt, um eine Frühgeburt zu verhindern.

Wann wird eine Cerclage durchgeführt?

Cerclage wird in der Regel zwischen der 12. und 14. Schwangerschaftswoche wird geplant durchgeführt. Diese Art der Cerclage wird als „prophylaktische (vorsorgliche) Cerclage“ bezeichnet.

In einigen Notfällen (zum Beispiel wenn sich der Muttermund bereits zu öffnen beginnt) 16-24. Ein notfallmäßiger Cerclage-Eingriff kann in bestimmten Schwangerschaftswochen durchgeführt werden. Solche Eingriffe sollten unbedingt unter der Kontrolle eines Facharztes und nach einer ausführlichen Untersuchung erfolgen.

Wie wird eine Cerclage durchgeführt? Verursacht sie Schmerzen?

Die Cerclage wird in der Regel unter Spinalanästhesie (Betäubung ab der Taille) durchgeführt. Während des Eingriffs verspürt die Patientin keine Schmerzen. Mit speziellem Nahtmaterial wird der Gebärmutterhals fest verschlossen. Der Eingriff dauert durchschnittlich 20–30 Minuten.

Die Patientin wird meist am selben oder am nächsten Tag entlassen. Einige Tage Ruhe werden empfohlen, und während der gesamten Schwangerschaft ist eine engmaschige Kontrolle erforderlich.

Worauf sollte man nach einer Cerclage achten?

• Ruhe: Nach dem Eingriff wird für einige Tage Bettruhe empfohlen.
• Geschlechtsverkehr: Wird in der Regel untersagt.
• Bei Blutungen, Schmerzen oder Ausfluss sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden.
• Die Zervixlänge und der Schwangerschaftsverlauf werden regelmäßig per Ultraschall kontrolliert.

Wann wird die Cerclage entfernt?

Die Cerclage-Naht wird in der Regel in der 36.–37. Schwangerschaftswoche entfernt bevor die Geburt beginnt. Wenn die Wehen früher einsetzen oder die Fruchtblase platzt, muss die Naht umgehend entfernt werden. Ist ein Kaiserschnitt geplant, kann die Cerclage manchmal auch während der Geburt entfernt werden.

Ist eine gesunde Geburt mit einer Cerclage möglich?

Ja, dank einer zum richtigen Zeitpunkt und unter geeigneten Bedingungen durchgeführten Cerclage können viele Frauen ihre Schwangerschaft sicher fortsetzen und eine gesunde Geburt erleben. Dieser Prozess sollte jedoch unbedingt von einem Facharzt für Gynäkologie überwacht werden.