De nos jours, de nombreux couples qui ne peuvent pas avoir d’enfants naturellement augmentent leurs chances de devenir parents grâce aux avancées médicales et aux traitements de procréation assistée.
La fécondation in vitro (FIV – In Vitro Fertilization) est l’une des techniques de procréation assistée les plus couramment utilisées et a permis la naissance de millions de bébés dans le monde entier.
Qu’est-ce que la fécondation in vitro (FIV) ?
La fécondation in vitro (FIV) est une méthode d’assistance médicale à la procréation qui consiste à féconder les ovules de la femme par les spermatozoïdes de l’homme en laboratoire, puis à transférer les embryons obtenus dans l’utérus.
Développée pour les couples qui ne parviennent pas à concevoir naturellement, cette méthode offre une solution notamment aux problèmes d’ovulation, aux trompes bouchées ou à une faible qualité du sperme chez l’homme.
La première FIV a été réalisée en 1978 et, depuis, les progrès technologiques en médecine ont considérablement augmenté les taux de réussite. De plus, Louise Brown, le premier bébé né grâce à la FIV, a elle-même pu avoir des enfants naturellement. Aujourd’hui, grâce aux techniques de laboratoire avancées et aux traitements personnalisés, les chances de concevoir par FIV sont nettement accrues.
Pour qui la FIV est-elle adaptée ?
La fécondation in vitro (FIV) peut représenter une option pour les couples qui ne parviennent pas à avoir d’enfant pour diverses raisons. Les principales situations dans lesquelles on a recours à la FIV sont les suivantes :
1. Infertilité féminine
- Troubles de l’ovulation : Chez les femmes qui ovulent de façon irrégulière ou pas du tout, souvent associé à des cycles menstruels irréguliers, la FIV peut être envisagée.
- Trompes endommagées ou bouchées : Lorsque les trompes de Fallope sont obstruées ou altérées, empêchant la rencontre naturelle de l’ovule et du spermatozoïde, la FIV devient nécessaire.
- Endométriose (maladie des kystes chocolat) :
Chez les femmes souffrant d’infertilité liée à la présence de tissu endométrial en dehors de l’utérus, la FIV peut être recommandée. - Myomes :
Tumeurs bénignes pouvant empêcher l’ovule fécondé ou l’embryon d’atteindre l’utérus. - Chirurgie ayant pu compromettre la fertilité :
Après une ligature bilatérale des trompes (stérilisation), la FIV peut être une alternative pour les femmes qui ne souhaitent pas ou ne peuvent pas subir une opération pour rétablir la perméabilité des trompes.
2. Infertilité masculine
- Nombre ou qualité de spermatozoïdes insuffisants :
Lorsque le nombre, la mobilité ou la morphologie des spermatozoïdes est faible, la technique de micro-injection (ICSI) peut être utilisée dans le cadre de la FIV. - Azoospermie (absence de spermatozoïdes) : La fécondation in vitro peut être réalisée en prélevant des spermatozoïdes chez l’homme par des méthodes chirurgicales.
- Les hommes ayant des problèmes de rapports sexuels : La fécondation in vitro peut être pratiquée chez les hommes présentant des problèmes anatomiques, physiologiques ou psychologiques.
- Les hommes atteints de cancer : Les hommes qui vont subir une intervention chirurgicale, une chimiothérapie et une radiothérapie (traitements par rayons), etc., devraient faire congeler leur sperme avant ces traitements, ce qui leur permettra d’avoir un enfant par fécondation in vitro après leur guérison.
3. l’infertilité inexpliquée
Chez certains couples, les tests effectués ne permettent pas de trouver la cause de l’infertilité. C’est ce qu’on appelle l’infertilité inexpliquée et la FIV peut être une solution efficace pour ces couples.
4. le portage de maladies génétiques
S’il existe un risque de maladie génétique chez la future mère ou le futur père, les embryons peuvent être testés génétiquement et les embryons sains sélectionnés. Cette méthode est utilisée dans le cadre du diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) au cours du traitement par FIV. Voici quelques maladies génétiques qui peuvent être dépistées par le DPI :
- Maladies monogéniques (PGD-M)
Fibrose kystique, anémie drépanocytaire, thalassémie (anémie méditerranéenne), maladie de Huntington, amyotrophie spinale (SMA), syndrome de l’X fragile, dystrophie musculaire de Duchenne, hémophilie (A et B), maladie de Tay-Sachs, syndrome de Marfan.
- Anomalies chromosomiques (DPI-A)
Syndrome de Down (trisomie 21), syndrome d’Edwards (trisomie 18), syndrome de Patau (trisomie 13), syndrome de Turner (monosomie X), syndrome de Klinefelter (XXY), autres irrégularités chromosomiques (translocations, délétions, etc.).
- Autres affections génétiques
Cependant, toutes les maladies génétiques ne peuvent pas être dépistées par le DPI, d’où l’importance du conseil génétique.
5. fausses couches à répétition et échecs de grossesse
Après des fausses couches à répétition ou des tentatives de grossesse infructueuses avec d’autres thérapies de reproduction, la fécondation in vitro peut être une solution.
6. congélation d’ovocytes pour des indications sociales
De nos jours, les femmes peuvent reporter leur désir d’avoir des enfants pour des raisons professionnelles. La congélation d’ovules peut être pratiquée dans le cadre d’une fécondation in vitro chez les femmes célibataires. Plus les ovules sont congelés tôt, plus le taux de réussite est élevé.
7. risque de ménopause précoce
Aujourd’hui, l’insuffisance ovarienne prématurée peut être diagnostiquée plus tôt. Si la congélation d’ovules peut être pratiquée chez les femmes présentant un risque de ménopause précoce (avant l’âge de 40 ans), la congélation d’embryons est préférée chez les couples.
Processus de traitement de la FIV
Le traitement de la FIV est un processus détaillé comprenant plusieurs étapes. Chaque étape du traitement est personnalisée en fonction de l’état de santé et des besoins du couple. Voici le processus de la fécondation in vitro, étape par étape :
1. l’examen initial et l’évaluation
L’état de santé général des couples est évalué, les tests nécessaires sont effectués et un plan de traitement approprié est élaboré. Des tests hormonaux, une évaluation de la réserve ovarienne, une échographie et une radiographie de l’utérus (HSG) sont effectués pour les femmes ; une analyse du sperme est réalisée pour les hommes.
2. stimulation des ovaires (stimulation ovarienne)
Les ovaires de la femme sont stimulés de manière contrôlée par des injections d’hormones et sont incités à produire plus d’un ovule. Ce processus dure environ 10 à 14 jours et est régulièrement contrôlé par échographie.
3. prélèvement d’ovocytes (OPU – Oocyte Pick-Up)
Lorsque les ovules atteignent une certaine maturité, ils sont prélevés sous légère sédation et sous guidage échographique vaginal. Cette procédure dure généralement de 10 à 15 minutes et la patiente peut quitter l’hôpital quelques heures plus tard.
4. la fécondation en laboratoire
Les ovules recueillis sont fécondés en laboratoire avec le sperme de l’homme. La fécondation est réalisée par FIV classique ou par micro-injection (ICSI).
5. développement et sélection des embryons
Les ovules fécondés sont surveillés pendant 3 à 5 jours. Les embryons de qualité sont sélectionnés et préparés pour le transfert dans l’utérus.
6. le transfert d’embryons
Le plus sain des embryons en développement est transféré dans l’utérus. Le transfert est indolore et dure 10 à 15 minutes.
7. test de grossesse
Environ 10 à 12 jours après le transfert d’embryons, un test de grossesse sanguin est effectué. Si le résultat est positif, le suivi de la grossesse est entamé..
Taux de réussite de la FIV
Le taux de réussite d’un traitement de FIV dépend de nombreux facteurs. Des facteurs tels que l‘âge, la qualité des ovules et des spermatozoïdes, la santé de l’embryon et l’environnement intra-utérin jouent un rôle majeur.
- Si l’âge de la femme est inférieur à 30 ans, le taux de réussite est d’environ 50 à 60 %.
- Autour de 35 ans, le taux de réussite varie entre 40 et 50 %.
- Après 40 ans, le taux de réussite peut tomber en dessous de 20 %.
Ces tarifs peuvent varier en fonction de l’état de santé spécifique du couple et de la méthode de traitement choisie.
Les éléments à prendre en compte dans le traitement de la FIV
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- Manger sainement et maintenir un poids idéal
- Arrêt du tabac et de la consommation d’alcool
- Éviter le stress et obtenir un soutien psychologique
- Utilisation régulière de médicaments recommandés par le médecin
- Les conjoints pratiquent des sports légers tels que la marche ensemble
- Le traitement par FIV est un processus qui exige de la patience et chaque essai n’aboutit pas nécessairement à un succès. Cependant, avec le bon médecin et le traitement approprié, la majorité des couples peuvent obtenir une grossesse saine.
Conclusion
La FIV est l’une des techniques de procréation assistée les plus efficaces pour les couples qui souhaitent avoir un enfant aujourd’hui. Votre médecin offre aux couples un processus de FIV sain et un suivi de la grossesse grâce à des plans de traitement personnalisés et aux méthodes les plus récentes.
Pour les couples souhaitant avoir un enfant, il est préférable de consulter un spécialiste pour obtenir plus d’informations sur la FIV et pour réaliser une évaluation personnalisée.
